Sindrome de compresion radicular lumbar pdf

by MARLENE LENORAmartes, 21 de julio de 2020 10:30:59

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La patologa mecnico degenerativa de la sindrome de compresion radicular lumbar pdf puede afectar al nervio raqudeo o a sus races a varios niveles: cuerpo vertebral y sindrome de compresion radicular lumbar pdf, canal radicular, y agujero de conjuncin.

La afectacin nerviosa no tiene como nica causa la compresin. Hay que valorar siempre los fenmenos irritativo-inflamatorios, de tensin y estiramiento que afectan a la fibra nerviosa y a su vascularizacin.

El proceso inflamatorio debido a microtraumatismos o por autoinmunidad frente a las protenas liberadas del ncleo y la compresin que dificulta el retorno venoso conducen a la formacin de edema que aumenta a su vez la tensin interfascicular e interfiere en la funcin nerviosa.

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Si la raz edematizada est dentro de una estructura rgida, que es lo que ocurre cuando la raz atraviesa el canal radicular y sale por el agujero de conjuncin, se produce un sndrome compartimental, interfiriendo la microcirculacin, aumentando el compromiso vascular y produciendo un compromiso axoplsmico. Esto explica el dolor radicular de tipo neurtico vehiculizado por fibras Sindrome de compresion radicular lumbar pdf, que adems de una distribucin metamrica tiene la cualidad de quemazn y disestesia que le caracteriza.

Los axones daados son hiperalgsicos. Si la inflamacin no se trata el proceso inflamatorio aumenta y se cronifica. El edema y la isquemia causan fibrosis perineural e intraneural.

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La lesin vascular, la fibrosis y la inflamacin sindrome de compresion radicular lumbar pdf juegan un importante papel y explicaran la existencia de dolor lumbar incluso cuando no hay un factor mecnico evidente.

El edema intraradicular causado por alteracin de la barrera capilar sangre-nervio es el factor ms importante en la disfuncin de la raz nerviosa debido a compresin crnica.

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El edema intraneural es un hecho en las sindrome de compresion radicular lumbar pdf por compresin de las races nerviosas. La presencia de edema se ha demostrado en el scanner y en las secciones histolgicas.

Experimentalmente se ha demostrado que la presin requerida para inducir estasis vascular, fundamentalmente estasis venosa, es mucho ms baja en las races nerviosas que en los nervios Adelgazar 15 kilos. Hay una relacin entre el edema de la raz, la positividad de la citica y la positividad del signo de Lasgue que puede tardar incluso medio ao en desaparecer, lo que justificara la persistencia de sntomas postciruga.

La presencia de edema puede dificultar la nutricin de la raz durante un largo periodo, e iniciar la formacin sindrome de compresion radicular lumbar pdf una cicatriz fibrtica intraneural. Demuestra el paso de protenas plasmticas desde la raz al LCR considerndolo como un indicador de lesin de la barrera sangre-nervio.

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La compresin aguda produce fundamentalmente alteraciones circulatorias. Segn el grado de compresin, y de menos a ms se observa congestin venosa, edema intraneural con enlentecimiento de la conduccin axonal. Cuando la compresin es importante y sindrome de compresion radicular lumbar pdf valores de tensin arterial mediase produce un stop circulatorio con cada brusca de las velocidades de conduccin motora y sensitiva.

La compresin crnica conduce a desmielinizacin y fibrosis.

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Despus de un mes, se observa engrosamiento de la aracnoides sindrome de compresion radicular lumbar pdf duramadre con edema intraradicular por lesin de la barrera sangre- nervio. A los tres meses, se observa una prdida de fibras mielinizadas con disminucin de la velocidad de conduccin, se inicia la degeneracin waleriana y fibrosis con formacin de cortocircuitos en el interior de la raz entre fibras gruesas propioceptivas y fibras nociceptivas.

A los seis, doce meses, la degeneracin waleriana y fibrosis son completas. Hay que considerar tambin la rapidez con que se produce la compresin.

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Al instaurarse el edema el tejido nervioso es desplazado del centro de la compresin hacia zonas no comprimidas lo que produce un cizallamiento entre los distintos fascculos de la raz, ms pronunciado en los bordes. Debido a las propiedades viscoelsticas del tejido nervioso este desplazamiento probablemente requiere algn tiempo. Si la presin se aplica rpidamente, no puede sindrome de compresion radicular lumbar pdf.

Lind en un trabajo experimental demuestra que la lesin por compresin depende de las cifras de tensin arterial, Dietas rapidas no se ha demostrado que sindrome de compresion radicular lumbar pdf autorregulacin del flujo sanguneo de la raz nerviosa.

El incremento de la presin arterial aumenta la presin de perfusin y el flujo sanguneo en la raz nerviosa aumentando el dintel en el que se afecta la conduccin.

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No obstante, este hallazgo experimental no tiene an una aplicacin clnica. Las races nerviosas estn incluidas en una extensin del saco dural, llamado manguito de la raz, hasta que sta sindrome de compresion radicular lumbar pdf del canal espinal.

El ganglio de la raz dorsal suele estar incluido en la porcin extratecal lo que le hace ms susceptible a los efectos del edema intraneural. Su situacin no siempre es la misma, y existen anomalas anatmicas que lo sitan dentro del canal espinal o fuera del foramen.

Los cuerpos celulares del ganglio de la raz dorsal muestran una elevacin importante de la substancia Sindrome de compresion radicular lumbar pdf despus de un estmulo mecnico.

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Las races nerviosas, junto con el ganglio, rodeadas de un manguito prolongacin del saco dural, atraviesan el canal radicular. Si a este nivel se produce edema se crea un importante conflicto de espacio, un sndrome compartimental, que dificulta la nutricin de la raz llegando a producir lesin axonal.

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La rapidez con que se instaura el edema repercute en el grado de lesin al dificultar la adaptacin de los fascculos nerviosos. El dolor radicular ms frecuente y caracterstico es el producido en las hernias discales.

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La radiculopata lumbar aguda y la radiculopata cervical secundarias a hernia discal son una de las patologas que producen ms consultas mdicas, por esta razn la mayor parte sindrome de compresion radicular lumbar pdf estudios fisiopatolgicos sobre el dolor radicular tienen como base la hernia discal.

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Todo ello sugiere que deben existir, adems de la compresin mecnica, otros factores circulatorios, inflamatorios, bioqumicos que determinan una sensibilizacin del sistema nervioso perifrico y central y producen el dolor radicular.

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La compresin aguda de un nervio perifrico normal usualmente no causa dolor, pero s insensibilidad, parestesias y paresias. La compresin mecnica de una raz espinal induce una respuesta similar, con afectacin sensitiva y motora, pero sin dolor asociado. Parece que sindrome de compresion radicular lumbar pdf inflamacin de la raz nerviosa es un factor crtico que debe estar presente para que se origine el dolor radicular.

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